Vid val av terapi får patientens bästa inte överskuggas av tandläkarens intressen. Det görs mycket fler implantat än vad som är rimligt, skriver Nils Norrsell.
En gammal etisk princip inom medicin och tandvård är att undvika skada. Den föreslagna tandvårdsreformen kan leda till skadlig vårdledning.
Oöverlagda tandutdragningar kan få negativa konsekvenser i form av bettfel och störande luckor. Rotbehandlingar som lämnar efter sig bakterier som leder till ohälsa bör ifrågasättas. Möjligheten till bakteriefria rotfyllningar bör alltid nämnas som ett alternativ till implantat. Vid val av terapi får patientens bästa inte överskuggas av tandläkarens intressen. Det görs mycket fler implantat än vad som är rimligt.
Varken individen eller samhället måste belastas med onödiga kostnader när det finns bra alternativ. Det borde vara självklart att använda effektiva antiseptika vid all rotbehandling. Trots att bakterier finns kvar i runt 2,5 miljoner rotfyllda tänder i Sverige tas inte det faktum att de orsakar tandlossning och hälsoproblem på allvar.
Som inlägg i en rotkanal är materialet N2 med tillsats av en droppe flytande kortison idealiskt. Kortison motverkar inflammation och smärta. En liten dos formaldehyd i N2 förstör bakterier och stimulerar eventuell restmassa att bilda hård vävnad. Eftersom det inte finns något väl beprövat alternativ är detta vägen framåt. Varje år inträffar fler dödsfall på grund av bakterier från rotfyllningar än till följd av trafikolyckor.
Patientens önskemål ska beaktas och de som ställer frågor ska kunna få svar. Tandläkare som inte har kunskap om N2-metoden lämnar ingen faktainformation. Ett antal patienter har vittnat om hur de blivit oförskämt behandlade när de bett om N2. På Odontologiska riksstämman har Svenska Endodontiföreningen aldrig fått visa upp sina fantastiska resultat.
Flexibilitet är värdefullt. Om patienten till exempel inte vill ligga ner går det oftast att behandla ändå. Om någon är rädd för jävla tyg så går det att behandla utan det. Det viktiga är att slutresultatet blir bra. Det är mycket möjligt att fylla rötter och spara tänder hos patienter som inte kan ta sig till tandläkaren. Att bara dra sig ur oavsett vilket lidande det orsakar är oetiskt.
Metoder som länge visat sig ge dåliga resultat och allvarliga hälsorisker bör stoppas. Många tandläkare använder ineffektiva antiseptika som rotfyllningar. En vanlig sådan är limepasta. Detta medför stor risk för bakteriespridning. Inlägg som helt eliminerar bakterier bör rekommenderas. De som påstår annat har inte kunnat visa något som stödjer påståendet.
Reklam för implantatbroar i tvåhundratusenkronorsklassen och uppåt har varit med i tv-programmet “Vad händer med dina tänder”. Att alla äldre ska ha tillgång till sådan behandling framställdes som en jämställdhetsfråga. Vägen framåt kan dock inte vara att ersätta naturliga tandrötter med implantat.
Svensk tandvård har varit mycket framgångsrik tack vare satsning på profylax och gratis tandvård för unga. Varför ändra ett vinnande koncept? Alla skulle tjäna på en större satsning på att bevara sina egna tänder. Att vara rädd för originalen har med etik att göra.
Nils Norrsell
Lek tandläkare, lek psykoterapeut
