Läkarnas larm om Millennium: Sjuka används som testpersoner

I flera år har de fått löften. Snart är det dags. Snart får du se. Kanske om några månader.

– Det var konstigt, säger Karin Filipsson, överläkare på Endokrinologiska kliniken i Lund.

Hon är med facklig referensgrupp som fick följa arbetet med det nya journalsystemet Millennium. I sex år har den varit under utveckling. Skåneavtalets maximala värde uppgår till 3,8 miljarder kronor exklusive moms. Vad den faktiska kostnaden blir är oklart.

Och Karin Filipsson har undrat länge: Varför får vi aldrig testa systemet ordentligt?

– Vi fick se filmer och skärmdumpar från programmet. Men vad som händer med patienten är redan förutbestämt. Vi har aldrig sett systemet i funktion, säger Karin Filipsson.

Det amerikanska registersystemet köptes av Skåne och Västra Götalandsregionen genom två separata upphandlingar under 2018. När Södra Älvsborgs sjukhus i Borås införde systemet häromveckan kollapsade verksamheten.

Vårdpersonal vittnade om allvarliga brister, bland annat för att systemet inte får viktiga ord. “Ingen blödning” blev “blödning”. Bara några dagar efter “att gå live” valde regionen att pausa introduktionen.

Starten i Borås var en ögonöppnare för Skånska Läkaresällskapet. Karin Filipsson beskriver hur “poletten föll”.

– Signalerna från Borås tyder på att det inte går att provköra systemet.

Kan det vara sant, undrar Karin Filipsson. I frågor om liv och död övar man oftast innan situationen blir kritisk.

– Militären tränar för krig, de övar och övar. Här ska sjuka användas som försökspersoner, säger hon.

I mars kommer Millennium infört i Skåne – här under namnet SDV, Skånes digitala vårdsystem. Först ut blir sjukhuset i Ystad, sjukhuset i Simrishamn samt ett antal vårdcentraler och andra mottagningar i området. Totalt berörs cirka 2 000 anställda.

Händelserna i Borås har inte fått Region Skåne att ändra sin tidtabell. Harald Roos, ansvarig för Skånes digitala vårdsystem, säger att de har “tuffa kriterier” för införandet. Redan den andra december kommer systemet att “driftsättas” tekniskt.

– Det är inte många dagar kvar tills dess. Vi följer planen till punkt och pricka, säger Harald Roos.

Är systemet komplett nu?

– Systemet är så komplett att vi kan rulla ut det i mars 2025, ja.

Harald Roos menar att det som hände i Borås var beklagligt, men att Skåne kan lära sig av det som gick fel.

– I Västra Götaland har man konstaterat att utbildningsmaterialet inte höll tillräckligt bra kvalitet. Det har vi helt omarbetat, säger han.

Vid Örebro universitet Malin Nordström, lektor i informationssystem, följer händelserna noga.

– Att man nu inte har tvärnitat i Skåne är helt ofattbart. Det är miljoner i skattepengar som tickar iväg varje dag, säger hon.

Malin Nordström är förvånad över att vårdpersonal i Skåne ännu inte är inne i och tränar systemet ordentligt.

– Det är helt fantastiskt, säger hon.

I Borås fick personalen utbildning i systemet. Men programmet de skulle träna i fungerade aldrig som det skulle – det kom ständiga felmeddelanden och buggar, enligt vårdpersonal som DN pratat med. Beskedet då var att allt krut lades på den vassa versionen.

– Det är helt orimligt. De talar om den skarpa versionen som något i stil med gud. Det här borde göras mycket tidigare i processen, inte vid utbildningstillfället, säger Malin Nordström.

Johan Magnusson, professor i informationssystem vid Göteborgs universitet, är inte förvånad.

– Det är grisen i säcken. Men det händer när man vill göra en bred introduktion, en “big bang implementering”. Vi vet redan inom forskningen att det är en riktigt dum idé, det kom de på på 90-talet, säger han.

Hos kirurgen i Lund läkaren Erik Nordenström har varit på operationssalen sedan tidig morgon. Han skulle vara den så kallade “utrullningsledaren” av det nya systemet och ge idéer och åsikter under utvecklingen – men hoppade av redan för några år sedan.

– Jag insåg snabbt att det här är ett väldigt gammalt system som inte går att påverka.

Dessutom:

– Ingen kunde visa själva systemet. Det är som kejsarens nya kläder, säger han.

Bakom systemet, som lanserades i slutet av 1990-talet, står företaget Oracle med säte i USA. DN har sökt dem för en intervju utan framgång.

Det har varit en krävande process att anpassa systemet till svensk sjukvård. Under flera år har runt 500 personer arbetat med utvecklingen i Lund – inte minst klinisk personal från den skånska sjukvården har varit involverad.

Läkarförbundet har en lång slog larm om allvarliga brister och vill att hela projektet stoppas. Journalsystemet kräver många klick, är tidskrävande, långsamt och har stora problem med läkemedelshanteringen, enligt facket.

– Det är en tidstjuv som kommer att få allt att ta mycket längre tid. Istället för tio patienter på en morgon kanske man kan ha två, säger Erik Nordenström.

Han är kritisk till hur mycket vårdpersonal har slukats.

– Det har pumpats in miljarder i det här. Det är makalöst hur mycket tid som lagts ner. Otaliga kollegor har slagit larm, men folk bara vandrar vidare. Det är väldigt tråkigt, säger han.

Harald Roos, ansvarig för SDV i Skåne, håller inte med om att Läkarförbundet bara fick se filmer och skärmdumpar från Millennium.

– Nej, de har fått jobba i systemet.

Går det att öva i systemet?

– Det finns en testdomän. Den kommer att vara igång nu när alla anställda ska in och börja träna.

Harald Roos säger att det är korrekt att övningsmiljön i Västra Götalandsregionen inte fungerade, men att den skånska testmiljön kommer att efterlikna den skarpa versionen på ett “mycket bättre sätt”.

Så går det att träna en hel patientprocess i systemet, som det ser ut idag?

– Det kommer att vara möjligt att träna en hel patientprocess, absolut, innan man går live. Vi kommer att ha den typen av övningar här under januari.

Under januari går det att träna?

– Absolut, och vi börjar i mars. Vi vill inte ha det för länge innan, personalen ska inte glömma vad de har lärt sig.

Men är det inte väldigt sent? Om du har arbetat med utvecklingen i sex år. Hur kommer det sig att det inte går att träna ett helt patientförlopp förrän i januari nästa år?

– Vi vill göra det i en så skarp miljö som möjligt och använda tiden på allra bästa sätt för att förbättra systemet.

Kommer systemet att vara patientsäkert?

– Annars kommer vi inte att sätta det i drift.

Läs mer:

Västra Götalandsregionen förhandlade bort superpremien för Millennium

Distriktssköterskan på millenniedagarna: “Tuffaste veckan i mitt liv”

En vecka efter start: Här är anmälningarna mot Millennium